보기 : 9 저자 : 사이트 편집기 게시 시간 : 2022-10-03 원산지 : 대지
외상 관리의 기본 원칙은 신중하고 철저하며 즉각적인 초기 (조기) 평가로 추가 포괄적 인 치료를위한 좋은 기초를 제공합니다. 척추 외상 환자의 경우, 정확한 조기 평가의 중요성은 영구적 인 신경 학적 손상이 발생하는 것을 방지하는 것입니다.
척추 외상 환자의 부적절한 관리는 더 심각한 결과를 초래할 수 있으므로 초기 평가에서 실험 관리 조치가 분명히 적합합니다. 따라서 현재 치료 관리 측정 및 임상 실습 지침의 대부분은 기존의 대규모 임상 연구 샘플의 레벨 II, III 및 IV 증거를 기반으로합니다.
젊은이들의 고 에너지 부상은 오토바이 사고 및 고위험 직업과 같은 척수 또는 척수 부상의 가장 흔한 원인입니다. 노인 환자의 저에너지 부상은 두 번째로 가장 흔한 원인입니다. 노인 환자는 척추 강성과 결합 된 골다공증으로 인해 낮은 에너지에서 취약성 골절이 발생하기 쉽습니다. 의사와 환자는 일부 특정 경우 척추 부상의 증상이 닫힌 두개골 및 안면 손상 환자와 같은 다른 부상으로 쉽게 가려질 것이라는 사실에주의를 기울여야합니다. 또한, 단일 세그먼트 척추 골절이 발견되면, 다른 척추 원뿔은 골절에 경고해야합니다. 최근의 연구에 따르면 단일 세그먼트 척추 부상을 입은 492 명의 환자의 CT 스캔은 비 판결 단계에서 약 19%의 골절 발병률이 나타났습니다.
부상당한 척추와 척수의 보호는 사고 현장에서 시작해야합니다. 통계에 따르면 자동차 사고 현장에서 척추 부상을 입은 환자의 약 25%가 제대로 도움이되지 않아서 나중에 돌이킬 수없는 신경 학적 손상을 초래합니다. 적절한 취급 및 고정화는 척추 손상 환자의 신경 기능을 효과적으로 보호하고 신경 학적 손상의 추가 악화를 방지 할 수 있습니다. 현재 권장 사항에는 강력한 자궁 경부 브레이스 고정화, 강한 측면지지 및 수송 중 척추 축을 안정적으로 유지하여 추가 부상을 피할 수 있습니다.
어린 아이들의 경우, 머리는 일반적으로 몸보다 크기 때문에, 평평한 표면에 신체를 배치하면 전방 자궁 경부 굴곡으로 이어질 수 있으며, 이는 가능한 자궁 경부 척추 손상을 악화시킬 수 있습니다. 따라서,이 그룹의 환자에서 척추 손상이 발생할 때, 자궁 경부 척추는 전달판의 후두 영역의 사전 설정된 우울증 또는 목이 뒤쪽으로 약간 연장되어 트렁크 위치의 쿠션과 같은 신경 학적 기능 위치에 배치되어야합니다.
혈관염이있는 환자가 척추 골절이있는 경우, 환자의 고정화는 기존 척추 기형을 고려해야하며 뻣뻣한 척추를 가진 환자는 머리에 패드를 놓을 수 있습니다. 척추 . 필요한 경우 자궁 경부 척추의 후방 연장의 과도 교정은 심각한 결과와 함께 기존의 확장 방지 아 탈구를 추가로 악화시킬 수 있습니다.
부적절한 제동은 심각한 장애로 이어질 수 있습니다. 자궁 경부 브레이스는 두개 내 및 뇌척수액 압력을 증가시키고 삼키는 기능을 변화시켜 흡인 가능성을 높일 수 있으므로 가능한 한 빨리 목 부상을 진단하여 버팀대의 조기 방출을 허용하는 것이 중요합니다. 척수 들것 플레이트는 종종 척추 안정성을 제공하기위한 도구로 잘못 생각되지만 실제로는 절제 중에 만 사용되며 정형 외과 의사는 보드에 누워있는 것이 장기간 동안 누워있을 때 더 심각한 동체 uulcers를 유발할 수 있기 때문에 정형 외과 의사를 가능한 한 빨리 적절한 침대로 옮겨야합니다.
척수 손상이 높은 환자의 경우, 소생술 부위의 의사의 체계적인 평가와 세심한 치료는 척수 손상 환자의 장애 확률을 효과적으로 감소시킬 수 있습니다. 척추 손상이있는 환자가 효과적으로 제동되면 완전한 신경 학적 평가를 포함한 환자의 전신 상태에 대한 평가는 즉시 시작해야합니다. 근본적인 혈관염 환자의 평가는 특히 조심해야합니다.이 환자들은 최소한의 외상으로 척추 영역에서 골절을 유지할 수 있기 때문입니다. CT는 증상 척추 손상 환자의 평가를 위해 필요하지만 MRI는 의식이 손상된 환자에서 논쟁의 여지가 있습니다. 이미 이용 가능한 신경 보호 약물 및 외과 적 치료의 효과는 더 많은 임상 연구에 의해 확인되어야합니다.
