ビュー: 14 著者: サイト編集者 公開時間: 2022-12-13 起源: サイト
戦術的救助段階では、重度の外傷を負った負傷者や心肺停止の負傷者を蘇生させる際には、空いた気道を確保し、正常な酸素交換を維持することが最優先事項となります。
胸壁や肺の外傷によって引き起こされる気胸は、戦場では非常に一般的です。重度の場合は生命を脅かす可能性がありますが、時間内に救助されれば治癒します。適切な治療を受ければ、どんな怪我でも助かる可能性があります。
胸部や腹部など、かつては治療が不可能で戦闘では本質的に致命的であると思われていた身体の最も脆弱な部分については、合理的で効果的な緊急救助方法が徐々に開発されてきました。したがって、気胸に対処するための応急処置を学ぶことが非常に重要です。
まず第一に、気胸についての基本的な理解を得る必要があります。気胸は、ガスが胸腔に入り、空気の蓄積を引き起こし、その結果、肺葉が適切に拡張できなくなり、呼吸困難に陥る状態です。戦術的な応急処置の分野では、一般的に遭遇する外傷性気胸の 2 つの主なタイプは、緊張性気胸と開放性気胸です。
気胸は戦争における死亡原因の第 2 位です。気胸に対する緊急救助は、この潜在的で予防可能なリスクによる死亡の可能性を直接的に減少させます。
緊張性気胸の兆候には次のようなものがあります。
重度の息切れ、胸や肩の突然の鋭い刺すような痛み、特に吸気によって胸の痛みが増す場合。
胸の片側がもう一方よりも非対称に大きく見えます。
頸静脈の拡張の兆候である首の静脈の腫れ
唇、首、指が紫色で、片側の肺の音がない
空咳、深く呼吸できない、空気を求めてあえぐ、空気が十分に吸えていないように感じる
頭、首、胸、気道の損傷がある場合は、絶対に必要な場合を除き、人員を移動させてください。人を動かさなければならない場合は、首を保護して安定させてください。
気道を閉じるのに役立つ枕を人の頭の下に置きます。
医師の助けが得られるまで、基本的な応急処置を行ってください。患者の状態が改善するかどうかを確認します。すぐに助けを求めてください。
緊張性気胸の応急処置には、気胸減圧針の使用が含まれる場合があります。これは、高圧下での保護、使いやすさ、機能性の必要性を確立した、緊張性気胸用の新開発の応急処置デバイスです。
気胸減圧針には、最も過酷で要求の厳しい条件下で救助を成功させるために設計された次の特別な機能が装備されています。使用方法は以下をご参照ください。
身体的外傷で進行性の呼吸困難が発生した場合は、推定で気胸と診断する必要があります。ただし、戦争環境では、上記の典型的な臨床徴候のみを信頼できるわけではないことに注意してください。これは、これらの特徴が常に存在し、観察できるとは限らないためです。たとえ存在したとしても、騒がしい戦場環境では識別するのが難しい場合があります。
負傷者が実際に圧迫性気胸を患っていない場合、針による減圧によってさらなる外傷を受けることはなく、状態が著しく悪化することもありません。
傷病者が胸部に貫通性外傷を受けた場合、胸壁損傷からの空気の放出を組織するために、胸部シールパッチが最初に考慮される場合があります。この時点で胸腔内に空の気泡が見られる場合は、気胸が発生しています。胸腔内の気圧が上昇すると、気胸が進行し、呼吸器損傷やショックを引き起こします。この状態は、過剰な圧力によって心臓が圧迫され、効果的に血液を供給する能力が失われる前に、緊急に治療する必要があります。特定の気胸減圧針は、次の手順で使用できます。
患部側の第 2 肋間隙正鎖骨線を選択します。乳首から鎖骨までまっすぐに引いた線よりも胸の中心に近い位置に針を挿入しないでください。
抗菌溶液で部位を浄化する
キャップをひねるように外します
デコンプニードルをケースから外す
第 3 肋骨鎖骨中央線の上縁上の皮膚に針を挿入し、胸壁に対して 90 度の角度で肋間腔に針を差し込みます。針から空気の勢いよく音が聞こえることがあります。
針を取り外し、カテーテルを所定の位置に残します。カテーテルをテープで胸に固定することを検討してください。このカテーテルではフラッターバルブの作成や三方活栓の取り付けが不要です。
進行性の呼吸困難が再発した場合は、必ず定期的に傷病者を再評価してください。カテーテルが気胸を有効に換気できなくなったと仮定すると、救助者はカテーテルを滅菌またはその他の滅菌 IV 溶液で洗い流そうとするか、最初の減圧針に隣接して配置された別の減圧針で手順を繰り返す可能性があります。
緊張性気胸の発生が疑われる場合は、胸部シールパッチを取り外し、空気を逃がしてください。
