ヘッドイモビライザー付きスパインボードの使用方法は?

1. はじめに

脊椎ボードは 、脊椎ボード、脊椎ストレッチャー、またはプラスチックストレッチャーとも呼ばれ、搬送中の患者への二次損傷を防ぐために使用できるプラスチック製のストレッチャーです。

頭部固定装置付き脊椎ボードは、搬送中の負傷者の二次傷害を避けるために担架の上部にある頭部固定装置によって患者の頭部が固定されるため、最も一般的に使用される脊椎ボードの 1 つです。

2. ヘッドイモビライザー付きスパインボードの使用方法は?

頭部固定装置を備えたスパインボードの使用は、脊髄損傷を負った患者を安定させ、搬送する上で重要なステップです。

• ステップ 1: 患者の状態を評価します。患者を移動する前に、患者が安定しており、気道に障害がないことを確認してください。可能であれば、患者を固定する準備をしている間、誰かに患者の頭と首を中立の位置に保持してもらいます。

  
  

• ステップ 2: 脊椎ボードを患者の横に置きます。ボードが患者の体と平行になり、肩と同じ高さになるようにボードを配置します。

  
  

• ステップ 3: 患者の頭と首を固定します。頭部イモビライザーを使用して、患者の頭と首を脊椎ボードに固定します。ストラップは、頭と首を自然な位置に保持できる程度にしっかりと締めてください。ただし、不快感を引き起こすほどきつく締めすぎないようにしてください。

  
  

• ステップ 4: 患者の体を脊椎ボードに固定します。ストラップまたはその他の固定具を使用して、患者の体を脊椎ボードに固定します。ストラップは体を所定の位置にしっかりと保持できる程度にしっかりと締めてください。ただし、不快感を引き起こすほどきつく締めすぎないようにしてください。

  
  

• ステップ 5: 患者を搬送します。患者と脊椎ボードを救急車や病院などの目的地まで慎重に移動します。さらなる怪我を防ぐために、輸送中の動きは最小限に抑えるようにしてください。

ヘッドイモビライザーを備えたスパインボードの使用は、訓練を受けた専門家のみが緊急事態においてのみ行うべきであることに注意することが重要です。また、現地のプロトコルやガイドラインに従ってください。

3. ヘッドイモビライザー付きスパインボードを使用する利点

最も一般的なタイプの脊椎ボードは、頭部固定装置を備えたプラスチック製のストレッチャーです。このタイプの脊椎ボードを輸送に使用する場合、2 つの大きな問題があります。ストレッチャーが患者の首から滑り落ちてしまう可能性があること、もう 1 つは頭部固定装置が簡単に所定の位置から滑り落ちてしまう可能性があることです。

これらの問題を解決するために、ストレッチャーとヘッドイモビライザーに剛性を与えるために鋼合金鋼線が使用されています。その上で、保持機構（パッド）がベースプレート上の所定の位置に固定され、それらを所定の位置に保持します。ヘッドイモビライザーはアクリル素材にシリコンゴムをコーティングしたものを使用しており、移動時に抜け落ちません。その結果、このタイプの薬剤を使用する患者は、 ヘッドイモビライザー付きのスパインボードは 輸送中に問題がない可能性があります。

搬送中に患者が担架を保持したり、その位置を何度も確認したりする必要がないため、このタイプを使用する利点はリスクを上回ります。

4. ヘッドイモビライザー付きスパインボードを使用しない場合のリスク

頭部イモビライザー付き固定リフトボードは負傷者を定位置で持ち上げるために使用され、フローティングレスキューボードは事故現場での二次傷害を防止するために使用されます。どちらの場合も、スパイン ボードには 2 つのタイプがあります。 

1. 脊椎ボードストレッチャー (SPB) 

2. ポータブル脊椎ボードストレッチャー

最初のタイプは、脊髄損傷を負った患者を担架で搬送するための救急車やその他の車両に簡単に搭載できるため、正確には SPB と呼ぶことができます。 2 番目のタイプは、ポータブル脊椎ボードストレッチャーです。これは、あらゆる車両に取り付けることができ、ストレッチャーとして使用したり、脊髄損傷を負った患者の体重を支える代替方法として使用したりすることで、脊髄損傷を負った患者を輸送するための代替方法として使用できます。

ただし、スパインボードは、人数が多い場合や負傷者の背中や体の他の部分に大きな損傷がある場合の輸送には適さないことに注意してください。したがって、この種の輸送は、これらの要素を事前に考慮せずに実行すべきではありません。この点に関する最初のステップは、このタイプの輸送では二次的な傷害のみが発生するのか、それとも輸送中に通常よりも大きな力が加わることによってさらに重大な傷害が発生するのかを判断する必要があります。さらに、この種の輸送が良いことよりも害を及ぼすかどうかも考慮する必要があります（たとえば、何らかの予防措置を講じたい場合）。これらのことを踏まえて、二次被害を避けるためにそのような輸送を行うことがより目的を達成するのか、それとも、これらの要素を評価した上で意図的にこの輸送を使用することがより目的を達成するのか（例えば、何らかの予防策を講じたい場合）を判断する必要があります。

SPB を適切に使用しない場合、または SPB を不適切に使用した場合、輸送中に二次傷害が発生し、場合によっては生命を脅かす可能性があることがわかっているため、負傷部位のさらなる損傷につながり、負傷者を救う最善のタイミングを逃す可能性があります。

5. 結論

中国工場からのヘッドイモビライザー付きスパインボードは、基本的に両側で持ち上げることができるフレームである非剛体フレームです。ただし、脊椎ボードストレッチャーには、入手可能な他のボードやフレームと比較して、いくつかの特別な機能があります。具体的には次のとおりです。

これらの機能は非常に特別に思えますが、実際にはそれほど特別なことではありません。特に、他の担架やフレームを使用するのと同じように、その使用がいかに簡単かを考えるとなおさらです。このボードについて知っておくべきことは、車輪がないため、他の人が移動する必要があるということです。このボードが他のボードと異なるのは、ホイールが必要ないためです。必要なのは、他の人がボードを所定の位置に押し込むだけです。では、患者を搬送したい場合はどうすればよいでしょうか?私は患者をベッドから担架に移し、テーブルの上に頭を置き（患者の膝が体の下に来るようにします）、両足を背中の両側に置き、頭の両端を掴んで担架の一端で引き上げます。これにより、頭の上に持ち上げられるはずです。そうすれば、体重が約200ポンド（約200ポンド）程度の本当に重い人でない限り（麻痺している期間によって異なります）、首にダメージを与えることはありません。通常、このプロセスは 2 人で行います。1 人が担架の一方の端を押さえ、もう 1 人が手で担架を押します。