Mesures de premiers secours en cas de pneumothorax

Lors de la phase de sauvetage tactique, assurer le dégagement des voies respiratoires et maintenir un échange normal d'oxygène est la priorité absolue lors de la réanimation des blessés gravement traumatisés et des personnes en arrêt cardio-pulmonaire.

Le pneumothorax provoqué par un traumatisme de la paroi thoracique ou des poumons est très courant sur le champ de bataille. Elle peut mettre la vie en danger dans les cas graves, mais elle est guérissable si elle est secourue à temps. Toute blessure a une chance de survie si elle reçoit des soins médicaux appropriés.

Pour les parties du corps les plus vulnérables, comme la poitrine et l'abdomen, qui semblaient autrefois incurables et essentiellement mortelles au combat, des méthodes de secours d'urgence raisonnables et efficaces ont été progressivement développées. Par conséquent, il est très important d’apprendre quelques mesures de premiers secours pour faire face au pneumothorax.

Tout d’abord, nous devons avoir une compréhension de base du pneumothorax. Le pneumothorax est une affection dans laquelle du gaz pénètre dans la cavité pleurale et provoque une accumulation d'air, ce qui empêche les lobes pulmonaires de se dilater correctement et la victime a des difficultés à respirer. Dans le domaine des premiers secours tactiques, les deux principaux types de pneumothorax traumatique couramment rencontrés sont le pneumothorax sous tension et le pneumothorax ouvert.

Le pneumothorax est la deuxième cause de décès en temps de guerre. Les secours d'urgence en cas de pneumothorax réduisent directement la probabilité de décès dû à ce risque potentiel et évitable.

Les signes d’un pneumothorax sous tension comprennent : 

1. Essoufflement sévère, douleur lancinante soudaine et aiguë dans la poitrine ou les épaules, surtout si la douleur thoracique augmente avec l'inspiration.
   

2. un côté de la poitrine semble plus grand que l’autre, de manière asymétrique.

3. gonflement des veines du cou, signe d'une dilatation de la veine jugulaire

4. lèvres, cou ou doigts violets et aucun bruit pulmonaire d'un côté

5. toux sèche, incapacité à respirer profondément et à chercher de l'air, sensation de ne pas avoir assez d'air

Déplacez le personnel en cas de blessures à la tête, au cou, à la poitrine ou aux voies respiratoires, sauf en cas d'absolue nécessité. Si vous devez déplacer une personne, protégez et stabilisez le cou.

Mettez un oreiller sous la tête de la personne, ce qui aidera à fermer les voies respiratoires.

Effectuez les premiers soins de base jusqu’à ce qu’une aide médicale soit disponible. Attendez de voir si l'état de la personne s'améliore. Demandez de l'aide immédiatement.

Les mesures de premiers secours en cas de pneumothorax sous tension peuvent inclure l'utilisation d'une aiguille de décompression du pneumothorax. Il s'agit d'un dispositif de premiers secours nouvellement développé pour le pneumothorax sous tension qui établit le besoin de protection, de facilité d'utilisation et de fonctionnalité sous haute pression.

L'aiguille de décompression du pneumothorax est équipée des caractéristiques spéciales suivantes, conçues pour aider à réussir un sauvetage dans les conditions les plus sévères et les plus exigeantes. Veuillez vous référer aux instructions d'utilisation suivantes.

Lorsqu'une détresse respiratoire progressive survient suite à un traumatisme physique, un diagnostic présomptif de pneumothorax doit être posé. Veuillez toutefois noter que dans un environnement de guerre, les signes cliniques typiques décrits ci-dessus ne peuvent pas être invoqués exclusivement. En effet, ces caractéristiques ne sont pas toujours présentes et observables. Même s’ils existent, ils peuvent être difficiles à identifier dans un environnement de champ de bataille bruyant.

Si une victime ne présente pas réellement de pneumothorax sous pression, elle ne subira pas de traumatisme supplémentaire dû à la décompression à l'aiguille et cela n'aggravera pas significativement son état.

Si une victime a subi un traumatisme pénétrant à la poitrine, un patch de scellement thoracique peut être envisagé en premier pour organiser l'évacuation de l'air de la blessure à la paroi thoracique. Si des bulles d’air vides sont visibles à cet endroit de la cavité thoracique, un pneumothorax a été créé. À mesure que la pression de l'air dans la cavité pleurale augmente, le pneumothorax continuera à se développer et à provoquer des lésions respiratoires et un choc. Cette condition doit être traitée de toute urgence avant qu’une pression excessive ne comprime le cœur au point où il perd sa capacité à fournir du sang efficacement. Des aiguilles de décompression spécifiques au pneumothorax peuvent être utilisées dans les étapes suivantes.

1. Sélectionnez la deuxième ligne médio-claviculaire de l'espace intercostal du côté affecté du site. Vous ne devez jamais insérer une aiguille plus près du centre de la poitrine qu’une ligne tracée depuis le mamelon jusqu’à la clavicule.

2. Nettoyer un site avec une solution antimicrobienne

3. Retirez le capuchon avec un mouvement de torsion

4. Retirez l'aiguille de décompression du boîtier

5. Insérez l'aiguille dans la peau au-dessus du bord supérieur de la ligne médio-claviculaire de la troisième côte et dirigez-la dans l'espace intercostal à un angle de quatre-vingt-dix degrés par rapport à la paroi thoracique. Un courant d'air audible peut être entendu provenant de l'aiguille.

6. Retirez l'aiguille et laissez le cathéter en place. Pensez à fixer le cathéter à la poitrine avec du ruban adhésif. Il n'est pas nécessaire de créer une valve flottante ou de fixer un robinet à trois voies pour ce cathéter.

N'oubliez pas de réévaluer périodiquement la victime si une détresse respiratoire progressive réapparaît. En supposant que le cathéter ne ventile plus efficacement le pneumothorax, le secouriste peut soit tenter de rincer le cathéter avec une solution stérile ou une autre solution IV stérile, soit répéter la procédure avec une autre aiguille de décompression placée à côté de la première.

Si vous soupçonnez qu’un pneumothorax sous tension se développe, retirez le patch de scellement thoracique et laissez l’air s’échapper.