Quando utilizzare gli aghi da decompressione?

La toracentesi è una procedura in cui un ago sterilizzato viene fatto passare attraverso la pelle, il tessuto intercostale e la parete pleurica nella cavità pleurica. Nel lavoro clinico del reparto respiratorio, la toracentesi è un metodo diagnostico e terapeutico comune, semplice e facile da usare.

Tuttavia, molti pazienti hanno paura della toracentesi. Rispetto al ago di decompressione nei glutei, è psicologicamente difficile accettare l'operazione di perforazione della cavità toracica, che è vicina al cuore e ai polmoni. Comprendere le precauzioni del paziente e come collaborare con il medico può ridurre efficacemente il rischio di un intervento chirurgico. Infatti, il rischio della toracentesi è quasi trascurabile se eseguita secondo le procedure operatorie. Pertanto, possiamo supporre che la toracentesi sia sicura e che i pazienti non debbano preoccuparsi troppo.

A cosa dovrebbe prestare attenzione l’operatore?

Quando si esegue la toracentesi, l'operatore deve padroneggiare alcune conoscenze chiave, tra cui le indicazioni per la toracentesi, i punti chiave del funzionamento e il corretto utilizzo dell'ago da decompressione. È particolarmente importante sottolineare che l'ago da decompressione deve essere inserito lungo il bordo superiore delle costole, e non nel bordo inferiore delle costole, perché sul bordo inferiore si trovano vasi sanguigni e nervi e lesioni accidentali a queste strutture possono causare gravi complicazioni.

Inoltre, gli operatori dovrebbero anche prestare attenzione a una rigorosa disinfezione, mantenere un ambiente sterile nell'area operativa ed evitare infezioni crociate. Allo stesso tempo, durante l'operazione, il paziente dovrebbe essere emotivamente stabile, alleviare l'ansia e collaborare strettamente con il medico. Se necessario, l’operazione deve essere interrotta immediatamente e deve essere effettuato un trattamento di emergenza quando si verificano condizioni anomale.

A cosa dovrebbero prestare attenzione i pazienti?

I pazienti dovrebbero collaborare strettamente con i medici durante la toracentesi per eliminare paura, ansia e tensione. Prima dell'intervento i pazienti non devono tossire violentemente ed è meglio rimanere a letto e riposare per evitare affaticamento o tensione eccessivi. Se ti senti a disagio, dovresti informare il medico in tempo in modo che il medico possa modificare il piano dell'operazione o prendere in considerazione la sospensione dell'operazione. Dopo l'operazione, il paziente deve restare fermo per due ore ed evitare attività faticose.

La differenza tra toracentesi e puntura polmonare

La puntura polmonare è in realtà un'operazione più profonda di toracentesi, che entra nei polmoni attraverso la cavità pleurica e la pleura viscerale. Questa operazione ha due scopi: in primo luogo, eseguire una biopsia del tessuto polmonare e prelevare campioni di fluido dalla cavità toracica o bronchiale per un ulteriore esame per chiarire la diagnosi; in secondo luogo, viene utilizzato per curare alcune malattie, come il drenaggio del pus e l'iniezione di farmaci. Tuttavia, l’operazione di puntura polmonare richiede maggiore precisione e l’operatore deve prestare maggiore attenzione a ridurre il più possibile il tempo di puntura e a ridurre i danni al tessuto polmonare. Durante l'operazione, il paziente deve collaborare strettamente con il medico, mantenere una respirazione stabile, evitare tosse violenta e condurre un esame dettagliato prima della puntura per garantire un posizionamento accurato, aumentando così il tasso di successo della puntura.

Processo operativo della toracentesi
Preparazione del paziente: Per prima cosa, chiedere al paziente di sedersi su una sedia, rivolto verso lo schienale, con entrambe le braccia sullo schienale della sedia e la fronte appoggiata sulle braccia. I pazienti che non riescono a sedersi possono essere messi in posizione semi-sdraiata con la parte superiore del braccio del lato interessato appoggiata sul cuscino.

Segnare il punto di puntura: in base ai risultati della percussione, scegliere come punto di puntura la parte più prominente e solida del torace. Quindi, utilizzare un batuffolo di cotone imbevuto di blu di metilene (o viola di genziana) per contrassegnare il punto di puntura.

Operazione di disinfezione: eseguire una disinfezione di routine sul sito della puntura, indossare guanti sterili e coprire con un lenzuolo sterile.

Anestesia locale: utilizzare lidocaina al 2% per l'anestesia locale e anestetizzare il punto di puntura dalla pelle alla parete pleurica.

Operazione di puntura: l'operatore utilizza l'indice e il medio della mano sinistra per fissare la pelle nel sito di puntura, stringe il dado dell'ago di decompressione con la mano destra e inserisce lentamente l'ago nell'area dell'anestesia. Quando la resistenza dell'ago scompare improvvisamente, svitare il dado, aprire l'ago ed entrare nella cavità pleurica per l'aspirazione. L'assistente utilizza una pinza emostatica per fissare l'ago da puntura per evitare forature eccessive e lesioni al tessuto polmonare. Dopo aver estratto abbastanza fluido, ruotare il dado per aprirlo e scaricare il fluido.

Fine dell'operazione: Dopo la puntura, rimuovere l'ago di decompressione, coprirlo con una garza sterile ed esercitare pressione per fermare l'emorragia, quindi fissare la ferita con del nastro adesivo. Il paziente deve distendersi e riposare.

Riepilogo della toracentesi

Finché il medico segue rigorosamente le procedure operative e il paziente può eliminare la paura e collaborare con il medico, la toracentesi è molto sicura. Il rischio dell'operazione di puntura stessa è estremamente basso e il paziente non deve preoccuparsi troppo. Durante tutto il processo, il mantenimento dell’accuratezza dell’operazione e la cura meticolosa, nonché la collaborazione attiva del paziente, sono la chiave per garantire il successo dell’operazione.