Когда использовать декомпрессионные иглы?

Торакоцентез – это процедура, при которой стерилизованная игла вводится через кожу, межреберную клетчатку и плевральную стенку в плевральную полость. В клинической работе респираторного отделения торакоцентез является распространенным, простым и удобным в исполнении методом диагностики и лечения.

Однако многие пациенты боятся торакоцентеза. По сравнению с декомпрессионная игла в ягодицах, психологически трудно принять операцию по прокалыванию грудной полости, близкой к сердцу и легким. Понимание мер предосторожности пациента и способов сотрудничества с врачом может эффективно снизить риск хирургического вмешательства. Фактически риск торакоцентеза практически незначителен, если он выполнен в соответствии с операционными процедурами. Таким образом, можно предположить, что торакоцентез безопасен и пациентам не нужно слишком беспокоиться.

На что следует обратить внимание оператору?

При выполнении торакоцентеза оператор должен владеть некоторыми ключевыми знаниями, включая показания к торакоцентезу, ключевые моменты операции и правильное использование декомпрессионной иглы. Особенно важно подчеркнуть, что декомпрессионную иглу необходимо вводить вдоль верхнего края ребер, а не в нижний край ребер, поскольку у нижнего края находятся кровеносные сосуды и нервы, и случайное повреждение этих структур может вызвать серьезные осложнения.

Кроме того, операторы также должны уделять внимание строгой дезинфекции, поддерживать стерильную среду в рабочей зоне и избегать перекрестного заражения. При этом во время операции больной должен быть эмоционально устойчив, снимать тревогу и тесно сотрудничать с врачом. При необходимости операцию следует немедленно прекратить и при возникновении ненормальных состояний провести неотложную помощь.

На что следует обратить внимание пациентам?

Пациентам следует тесно сотрудничать с врачом во время торакоцентеза, чтобы устранить страх, тревогу и напряжение. Перед операцией больным не следует сильно кашлять, лучше всего оставаться в постели и отдыхать, чтобы избежать чрезмерной усталости или напряжения. Если вы почувствуете дискомфорт, следует вовремя сообщить об этом врачу, чтобы врач мог скорректировать план операции или рассмотреть вопрос о приостановке операции. После операции пациенту следует лежать неподвижно в течение двух часов и избегать напряженной деятельности.

Разница между торакоцентезом и пункцией легкого

Пункция легких представляет собой фактически более глубокую операцию торакоцентеза, которая попадает в легкие через плевральную полость и висцеральную плевру. Данная операция преследует две цели: во-первых, выполнить биопсию легочной ткани и взять образцы жидкости из грудной полости или бронхиальной полости для дальнейшего исследования с целью уточнения диагноза; во-вторых, его используют для лечения некоторых заболеваний, например, для оттока гноя и введения наркотиков. Однако операция пункции легкого требует большей точности, и оператор должен быть более осторожным, чтобы максимально сократить время пункции и уменьшить повреждение легочной ткани. Во время операции пациенту необходимо тесно сотрудничать с врачом, поддерживать стабильное дыхание, избегать сильного кашля и проводить детальное обследование перед пункцией, чтобы обеспечить точное позиционирование, тем самым повышая вероятность успеха пункции.

Процесс операции торакоцентеза
Подготовка пациента: сначала попросите пациента сесть на стул лицом к спинке стула, положив обе руки на спинку стула и положив лоб на руки. Пациентов, которые не могут сидеть, можно положить в полулежачее положение, положив плечо на пораженной стороне на подушку.

Обозначение точки прокола: По результатам перкуссии в качестве точки прокола выбирают наиболее выступающую и твердую часть грудной клетки. Затем отметьте точку прокола ватным тампоном, смоченным метиленовым синим (или генцианвиолетом).

Дезинфекция: проведите обычную дезинфекцию места прокола, наденьте стерильные перчатки и накройте стерильной простыней.

Местная анестезия: используйте 2% раствор лидокаина для местной анестезии и анестезируйте точку прокола от кожи до стенки плевры.

Операция пункции: оператор указательным и средним пальцами левой руки фиксирует кожу в месте прокола, правой рукой затягивает гайку декомпрессионной иглы и медленно вводит иглу в зону анестезии. Когда сопротивление иглы внезапно исчезнет, ​​отвинтите гайку, откройте иглу и введите в плевральную полость для отсасывания. Ассистент использует кровоостанавливающие щипцы для фиксации пункционной иглы во избежание чрезмерного прокола и повреждения легочной ткани. После извлечения достаточного количества жидкости поверните гайку, чтобы открыть ее и слить жидкость.

Окончание операции: После пункции извлеките декомпрессионную иглу, накройте ее стерильной марлей и надавите, чтобы остановить кровотечение, и окончательно зафиксируйте рану лентой. Больной должен лежать ровно и отдыхать.

Краткое описание торакоцентеза

Если врач строго соблюдает операционные процедуры, а пациент может устранить страх и сотрудничать с врачом, торакоцентез очень безопасен. Риск самой пункционной операции крайне низок, и пациенту не нужно особо волноваться. На протяжении всего процесса соблюдение точности операции и тщательный уход, а также активное сотрудничество пациента являются залогом успеха операции.