Безопасны ли доски для позвоночника?

Доски для позвоночника — это вспомогательные средства скорой медицинской помощи, которые помогают стабилизировать травмированного пациента, у которого может быть какая-либо травма позвоночника. Они предназначены для того, чтобы не причинять дальнейшего вреда пациенту во время его транспортировки в медицинские учреждения. Тем не менее, за последние несколько лет было высказано много критики в отношении безопасности и эффективности использования спинальных досок на догоспитальном этапе. Эта статья в блоге написана критически и рассматривает вопросы безопасности, связанные с использованием досок для позвоночника, основываясь на достоверных данных и мнениях экспертов.

Назначение и использование спинальных досок

Иммобилизация больных с возможными посттравматическими повреждениями позвоночника в основном предполагает использование позвоночных досок. В большинстве случаев они используются в случаях травм транспортных средств, падений и спортивных травм. Основная причина их использования — сохранить правильное положение позвоночника и избежать дальнейших травм при транспортировке пациента в медицинский центр.

Показания к применению

1. Подозрение на травму позвоночника: высокая степень клинического подозрения на травму позвоночника, основанная на механизме травмы или симптомах пациента.

2. Измененный уровень сознания или бессознательного: для защиты от невыявленной травмы позвоночника у пациента, который не может сообщить о симптомах.

3. Политравма: Если у обычного пациента есть другие множественные травмы, повреждение может произойти в спинном мозге.

Соображения безопасности и опасности

Несмотря на их широкое применение, было проведено довольно огромное количество исследований, призванных выявить недостатки, которые имеют Доски для позвоночника отличаются безопасностью и эффективностью. Вот некоторые из основных:

Пролежни и боль

У пациента с щитком для позвоночника при длительной неподвижности может развиться усиление боли и вероятность развития пролежней. Например, согласно одному исследованию, опубликованному в журнале Journal of Emergency Medical Services , пролежни могут возникнуть через 30 минут после иммобилизации , и неподвижные люди могут подвергаться большему риску, если они старше или имеют сопутствующие заболевания.

Трудность с дыханием

Негибкость досок для позвоночника может влиять на дыхание, ограничивая движение грудной клетки. Дыхательная функция значительно снижается при иммобилизации пациентов с имеющимися заболеваниями, как Американский журнал экстренной медицины . зафиксировал

Дегенерация в

Но по иронии судьбы, само устройство, используемое для предотвращения осложнений травм позвоночника, вероятно, является устройством, которое подсознательно ухудшает неврологические последствия. Неправильное применение или чрезмерные манипуляции с устройством во время посадки могут привести к ухудшению неврологического состояния. Журнал « Анналы неотложной медицины» опубликовал исследование, в котором неправильное обращение и методы иммобилизации позвоночника приводили к ухудшению неврологических исходов.

Дайте обоснованные рекомендации

В свете этого наблюдается движение к научно обоснованным руководствам или рекомендациям в отношении использования досок для позвоночника. Недавно были опубликованы рекомендации Национальной ассоциации врачей скорой помощи (NAEMSP) и Комитета по травмам Американского колледжа хирургов (ACS-COT).

Селективная спинальная иммобилизация

Современные протоколы используют селективную иммобилизацию позвоночника, а не рутинную, и основаны на факторах риска, присущих пациенту, и симптомах, требующих иммобилизации. Критерии:

1. Механизм травмы: Удар с высокой скоростью, падение с большой высоты или удар прямо в позвоночник.

2. Клинические симптомы: боль в шее или спине, неврологические нарушения или изменения психического статуса.

3. Клинические признаки, связанные с физическим осмотром, включают: позвоночник болезненный при пальпации; аномальные неврологические обследования; или интоксикация, которая может маскировать боль.

Альтернативы Spine Board

Часто назначают альтернативы доскам для позвоночника. Например, вакуумные матрасы обеспечивают пациентам больший комфорт и предотвращают риск возникновения пролежней и респираторных инфекций. Исследование, опубликованное в журнале Prehospital Emergency Care, сравнило эффективность сохранения иммобилизации позвоночника и использования вакуумных матрасов и показало, что последний более эффективен с меньшим количеством побочных эффектов..

Последствия для поставщиков услуг EMS

Переход к селективной спинальной иммобилизации имеет практическое значение для специалистов скорой медицинской помощи. Точная оценка и правильное принятие решений по реагированию на местах будут зависеть от надлежащего обучения и образования. Специалист скорой помощи должен уметь использовать различные инструменты иммобилизации и знать, когда следует принимать во внимание каждый из них.

Изменения в тренировках и протоколе

1. Дополнительное обучение: проводите регулярные курсы повышения квалификации для сотрудников скорой помощи относительно текущих протоколов и научно обоснованных рекомендаций по иммобилизации.

2. Пересмотр протокола: протоколы служб скорой помощи необходимо обновить в соответствии с существующей практикой, а также разработать алгоритмы принятия решений для выборочной иммобилизации.

3. Улучшение качества: можно в значительной степени полагаться на программы постоянного улучшения качества для контроля за соблюдением недавно установленных руководящих принципов для улучшения результатов лечения пациентов.

Тематические исследования и клинические результаты

Влияние более эффективных методов иммобилизации на исход пациентов было отмечено в нескольких тематических исследованиях: например, ретроспективный обзор случаев травм, представленных в крупном городском травматологическом центре, показал очень значительное снижение количества пролежней и респираторных осложнений после введения протоколов выборочной иммобилизации.

Практический пример: Городской травматологический центр

Объективный анализ 500 случаев травм до и после применения протоколов селективной иммобилизации в городском травматологическом центре показал следующее:

• Снижение заболеваемости пролежнями на 30%.

• Снижение респираторных осложнений на 20%.

• Увеличение количества пропущенных повреждений позвоночника не наблюдается, что свидетельствует об эффективности селективной иммобилизации.

Пример 2: Сельская система скорой медицинской помощи

В сельской системе скорой медицинской помощи применялись протоколы выборочной иммобилизации с упором на образование и обучение. Результаты включали:

• Улучшение показателей комфорта и удовлетворенности пациентов.

• Повышенная уверенность поставщиков EMS в принятии решений.

• Снижается ненужная иммобилизация, что является следствием более эффективного использования ресурсов.

Заключение

Вопрос использования доски для позвоночника в целях безопасности является сложным вопросом, и его следует рассматривать со сбалансированной точки зрения, учитывая преимущества и возможные риски. Хотя доска для позвоночника является важным инструментом иммобилизации пациентов при подозрении на травму позвоночника, ее использование должно основываться на протоколе и иметь более убедительные доказательства для снижения потенциального вреда от этих вмешательств. Селективная иммобилизация позвоночника, усиленное обучение и использование альтернатив, таких как вакуумные матрасы, представляют собой значительный прогресс в догоспитальной помощи.

Внедрение подтвержденных рекомендаций в сочетании с оказанием помощи, ориентированной на пациента, может гарантировать безопасное и эффективное применение методов спинальной иммобилизации медицинскими работниками скорой медицинской помощи. Непрерывные исследования и улучшение качества будут способствовать дальнейшему совершенствованию этой практики, что в конечном итоге позволит обеспечить пациентам высочайший уровень ухода и внести общие улучшения в службы неотложной медицинской помощи.