المشاهدات: 6 المؤلف: محرر الموقع وقت النشر: 2022-10-22 الأصل: موقع
الكسر هو انقطاع كامل أو جزئي في استمرارية البنية العظمية. وهو أكثر شيوعًا عند الأطفال وكبار السن، ولكنه يحدث أيضًا عند الشباب ومتوسطي العمر؛ ومع العلاج المناسب وفي الوقت المناسب، يمكن لمعظم المرضى استعادة وظائفهم الأصلية؛ يمكن أن يترك عدد قليل من المرضى بدرجات متفاوتة من العواقب.
الكسر المغلق: الجلد عند الكسر سليم ونهاية الكسر غير متصلة بالعالم الخارجي.
الكسر المفتوح: يكون جرح الصدمة عميقًا في الكسر أو يخترق طرف الكسر الجلد ليكشف سطح الجسم.
الكسر المركب: يؤدي نهاية الكسر إلى إتلاف الأوعية الدموية أو الأعصاب أو الأعضاء الأخرى، أو يكون مصحوبًا بتفكك المفاصل، وما إلى ذلك.
الكسر غير الكامل: لا تنقطع سلامة العظم واستمراريته بشكل كامل.
الكسر الكامل: انقطاع كامل لسلامة العظم واستمراريته.
يحدث الكسر نتيجة التعرض المباشر للعنف على جزء من العظم، مما يؤدي إلى كسر الجزء المصاب، وغالبًا ما يكون ذلك بدرجات متفاوتة من إصابة الأنسجة الرخوة. على سبيل المثال، إذا اصطدمت عجلة بالجزء السفلي من الساق، يحدث كسر في الجذع الظنبوبي الشظوي في مكان الاصطدام.
يحدث العنف غير المباشر بسبب التوصيل الطولي أو الرفع أو الالتواء، مثل السقوط من ارتفاع والهبوط على القدم، وينحني الجذع بشكل حاد للأمام بسبب الجاذبية، ويحدث ضغط أو كسر انفجاري عند تقاطع العمود الفقري الصدري القطني.
ألم، تورم، تشوه، صوت احتكاك العظام، خلل وظيفي، نزيف.
يتم إعادة أطراف الكسر التي تم إزاحتها بعد الكسر إلى وضعها الطبيعي أو قريبة من العلاقة التشريحية الأصلية من أجل استعادة دور الدعامة للعظم. تشمل طرق إعادة التموضع إعادة التموضع المغلق وإعادة التموضع الجراحي.
بعد التثبيت، يتم إعادة إزاحة الكسر بسهولة لأنه غير مستقر، لذلك يجب استخدام طرق مختلفة لتثبيته في وضع مرضي حتى يشفى تدريجياً.
طرق التثبيت الشائعة الاستخدام هي: الجبائر الصغيرة، والضمادات الجصية، وأقواس التثبيت الخارجية، وتثبيت فرامل الجر، وما إلى ذلك. وتسمى طرق التثبيت هذه بالتثبيت الخارجي.
إذا تم تثبيته عن طريق شق جراحي باستخدام الألواح، أو المسامير الفولاذية، أو المسامير داخل النخاع، أو البراغي، وما إلى ذلك، فإنه يطلق عليه التثبيت الداخلي.
من خلال تقلص عضلات الطرف المصاب، وزيادة الدورة الدموية للأنسجة حول الكسر، وتعزيز شفاء الكسر، ومنع ضمور العضلات، ومنع التصاق المفاصل وتقلص كبسولة المفصل من خلال الأنشطة النشطة أو السلبية للمفصل غير المثبت، بحيث يمكن استعادة وظيفة الطرف المصاب إلى الحالة الطبيعية قبل الكسر في أقرب وقت ممكن.
جبيرة مادة التثبيت أو بدائلها (مثل الخشب وعود الخيزران واللحاء وغيرها). يجب أن تكون الضمادة مبطنة بمواد ناعمة مثل القطن والشاش والمناشف وغيرها بين الجبيرة والجلد، ومن ثم يتم ربط الجبيرة ولفها بمنشفة أو ضمادة أو حبل مثلث.
يتم وضع الجبيرة على الجهة الخارجية من العضد المكسور، ويجب تبطين الجزء البارز من الكسر، ثم تثبيت مفاصل الكوع والكتف، وثني الذراع العلوي وتعليقه أمام الصدر بمنشفة مثلثة، ومن ثم تثبيت الطرف المصاب في الصدر بمنشفة مثلثة.
طريقة تثبيت كسر أسفل الساق: ضع الجبيرة على الجزء الخارجي من أسفل الساق المكسورة، مع حشوة على الجزء البارز من الكسر، ثم ثبت الأطراف العلوية والسفلية من الجرح ومفاصل الركبة والكاحل (تثبيت مفصل الكاحل بـ 8 اتجاهات)، ثم ثبت الجزء العلوي من الجبيرة.
طريقة تثبيت كسر الفخذ: ضع الجبيرة على الجانب الخارجي من الفخذ المكسور، ويجب أن يكون الجزء البارز من الكسر مبطنًا، ثم ثبت الأطراف العلوية والسفلية للجرح ومفاصل الكاحل والركبة، وأخيرًا ثبت الأجزاء القطنية والحرقفية والكاحل
استخدام دعامة عنق الرحم أو منع حركة الرأس لمنع حدوث المزيد من الإصابات في العمود الفقري العنقي، والتي يمكن أن تسبب ضررًا للمركز الحيوي وبالتالي تؤدي إلى توقف القلب والجهاز التنفسي والوفاة.
استخدم لوح العمود الفقري أو عدة أشخاص يتحركون معًا للحفاظ على الرأس والجذع والأطراف السفلية في خط مستقيم لمنع التسبب في الشلل النصفي.
انتبه للجرح والحالة العامة. إذا كان الجرح ينزف، فيجب إيقاف النزيف أولاً ويجب إصلاح الكسر بعد ذلك فقط. في حالة حدوث صدمة أو توقف التنفس أو القلب، يجب إجراء الإنعاش على الفور.
عند التعامل مع الكسور المفتوحة ذات أطراف الكسر المكشوفة، يجب تنظيف المنطقة وتطهيرها، ولف الجرح بالشاش، ووضع الطرف المصاب بشكل طبيعي قدر الإمكان وترك أطراف الكسر تتراجع بشكل طبيعي، ويمنع إعادة أطراف الكسر المكشوفة إلى داخل الجرح لتجنب تلوث الجرح وإعادة طعن الأوعية الدموية والأعصاب، ومن ثم ارتداء الملابس وإصلاحها.
بالنسبة لكسور الفخذ والساق والعمود الفقري، يجب بشكل عام تثبيت المريض في مكانه، ويجب عدم تحريك الطرف المصاب والجذع كثيرًا أثناء التثبيت لتجنب زيادة ألم المريض وإصابة الأعصاب والأوعية الدموية، ولا يتم إعادة ضبطه بشكل أعمى لتجنب تفاقم درجة الإصابة.
من أجل تثبيت الكسر بشكل آمن وثابت، يجب أن يكون طول وعرض الجبيرة المستخدمة لتثبيت الكسر متناسبة مع الطرف المكسور، ويجب أن يتجاوز طولها بشكل عام المفاصل العلوية والسفلية للكسر.
يجب ألا تلامس الجبيرة المستخدمة للتثبيت الجلد مباشرة. عند التثبيت، يمكن استخدام مواد ناعمة مثل الشاش، وسادة منشفة مثلثة، منشفة وملابس بين الجبيرة والطرف، وخاصة أطراف الجبيرة، والأجزاء البارزة من عظام المفصل والأجزاء الخلالية، والتي يمكن تغليظها بشكل مناسب لتجنب تآكل الجلد أو نخر ضغط الأنسجة المحلية.
يجب أن يكون إحكام التثبيت والربط مناسبًا، وفضفاضًا جدًا لتحقيق غرض التثبيت، وضيقًا جدًا بحيث لا يؤثر على الدورة الدموية، مما يؤدي إلى نخر الأطراف. عند تثبيت الأطراف، يجب أن تكون أطراف الأصابع (إصبع القدم) مكشوفة بحيث يمكن ملاحظة الدورة الدموية للأطراف في أي وقت. إذا وجدت أن أصابع اليدين (أصابع القدم) شاحبة وباردة ومخدرة ومؤلمة ومنتفخة وسرير الظفر مصاب بكدمات، فهذا يعني أن التثبيت والربط مشدودان للغاية والدورة الدموية ليست جيدة، لذا يجب عليك على الفور فك التثبيت وإعادة ربطه.
عند تثبيت كسور الأطراف، يجب ربط الطرف العلوي لكسر الكسر أولاً ثم ربط الطرف السفلي لنهاية الكسر لاحقًا. وإذا تم عكس أمر الربط، فسيؤدي ذلك إلى إعادة الخلع. لتثبيت الطرف العلوي، يجب ربط الطرف بشكل انثناء (الكوع المثني)؛ لتثبيت الطرف السفلي، يجب ربط الطرف بشكل ممتد.
عند تثبيت الكسر، يجب ربط الطرف العلوي للكسر أولاً، يليه الطرف السفلي. قد يؤدي عكس ترتيب الربط إلى إعادة وضع الطرف المكسور.
يجب أن يكون الطرف العلوي ثابتًا في وضع الكوع المرن؛ يجب تثبيت الطرف السفلي مع تمديد الطرف (سحبه) بشكل مستقيم.
للوقاية من ضربات الشمس في الصيف وللتدفئة في الشتاء.
للوقاية من الصدمة الناجمة عن الألم، يمكن إعطاء المصاب المسكنات المهدئة المناسبة تحت إشراف الطبيب.
