조회수: 6 작성자: 사이트 편집자 게시 시간: 2022-10-22 출처: 대지
골절은 뼈 구조의 연속성이 완전히 또는 부분적으로 파손된 것입니다. 이는 어린이와 노인에게 가장 흔하지만 젊은이와 중년층에서도 발생합니다. 적시에 적절한 치료를 받으면 대부분의 환자는 원래의 기능을 회복할 수 있습니다. 소수의 환자에게 다양한 정도의 후유증이 남을 수 있습니다.
폐쇄성 골절: 골절 부위의 피부가 손상되지 않고 골절 끝부분이 외부 세계와 연결되어 있지 않습니다.
개방성 골절: 외상 상처가 골절 부위까지 깊거나 골절 끝부분이 피부를 관통하여 신체 표면을 노출시키는 경우.
복합골절 : 골절단이 혈관, 신경, 기타 장기를 손상시키거나 관절이탈 등을 동반하는 경우
불완전 골절: 뼈의 완전성과 연속성이 완전히 중단되지 않았습니다.
완전 골절: 뼈의 완전성과 연속성이 완전히 중단됩니다.
골절은 뼈의 일부에 대한 직접적인 폭력 작용으로 인해 발생하며, 종종 다양한 연조직 손상 정도와 함께 부상당한 부분의 골절을 초래합니다. 예를 들어, 바퀴가 다리 아래쪽에 부딪히면 충돌 지점에서 경골 줄기의 골절이 발생합니다.
간접폭력은 높은 곳에서 떨어지거나 발로 착지하는 등 종방향 전도, 지렛대 또는 비틀림에 의해 발생하며, 중력으로 인해 몸통이 앞으로 급격하게 휘어지고, 흉요추 접합부에 압박 또는 파열 골절이 발생합니다.
통증, 부종, 기형, 뼈를 문지르는 소리, 기능 장애, 출혈.
골절 후 변위된 골절단부를 정상 또는 원래의 해부학적 관계에 가깝게 회복시켜 뼈의 버팀 역할을 회복하게 됩니다. 재배치 방법에는 폐쇄 재배치와 수술 재배치가 포함됩니다.
고정 후에는 골절 부위가 불안정하기 때문에 쉽게 다시 전위되기 때문에, 점차적으로 치유될 수 있도록 다양한 방법을 사용하여 만족스러운 위치에 고정해야 합니다.
일반적으로 사용되는 고정 방법에는 작은 부목, 석고 붕대, 외부 고정 버팀대, 견인 브레이크 고정 등이 있습니다. 이러한 고정 방법을 외부 고정이라고 합니다.
판, 강철 핀, 골수강내 핀, 나사 등을 사용하여 수술적으로 절개하여 고정하는 경우를 내부 고정이라고 합니다.
부상당한 사지의 근육 수축을 통해 골절 주변 조직의 혈액순환을 증가시키고, 골절 치유를 촉진하며, 근육 위축을 예방하고, 고정되지 않은 관절의 능동 또는 수동적 활동에 의해 관절 유착 및 관절낭 구축을 방지하여 부상당한 사지의 기능이 조속히 골절 전의 정상 상태로 회복될 수 있도록 돕습니다.
고정 재료 부목 또는 그 대체품(예: 나무, 대나무 막대기, 나무 껍질 등). 드레싱은 부목과 피부 사이에 솜, 거즈, 수건 등 부드러운 재료를 씌운 후 삼각형 수건, 붕대 또는 밧줄로 부목을 묶고 감싸야 합니다.
골절된 상완의 바깥쪽에 부목을 대고 골절된 부분에 패드를 댄 후 팔꿈치와 어깨관절을 고정하고 상완을 구부려서 삼각수건으로 가슴 앞으로 매달고 부상당한 사지를 삼각수건으로 흉부에 고정시킨다.
하지 골절 고정 방법: 골절된 하지 바깥쪽에 부목을 대고 골절 부위에 패딩을 댄 후 상처 부위의 상단과 하단, 무릎 및 발목 관절을 고정(발목 관절의 8방향 고정)한 후 부목 상단을 고정합니다.
허벅지 골절 고정 방법 : 골절된 허벅지 바깥쪽에 부목을 대고 골절된 부분에 패드를 댄 후 상처 부위의 상단과 하단, 발목, 무릎 관절을 고정한 뒤 최종적으로 요추, 장골, 발목 부위를 고정한다.
경추 보조기를 사용하거나 머리 고정 장치는 생명 센터에 손상을 주어 심장 및 호흡 정지와 사망으로 이어질 수 있는 경추의 추가 손상을 방지합니다.
척추판을 사용하거나 여러 사람이 함께 움직여 머리, 몸통, 하지가 일직선이 되도록 하여 하반신 마비를 예방합니다.
상처와 전반적인 상태에 주의하십시오. 상처에서 출혈이 발생하면 먼저 출혈을 멈추고 골절 부위를 나중에 고정해야 합니다. 쇼크나 호흡정지, 심정지가 발생한 경우 즉시 소생술을 실시해야 합니다.
골절 끝이 노출된 개방성 골절을 치료할 때는 해당 부위를 깨끗이 소독하고 거즈로 상처를 감싸고 부상당한 사지를 가능한 한 정상적으로 위치시키고 골절 끝이 자연스럽게 수축되도록 하며 상처 오염을 방지하고 혈관과 신경을 다시 찌르는 것을 방지하기 위해 노출된 골절 끝을 상처 속으로 다시 보내는 것을 금지하고 옷을 입히고 고정합니다.
대퇴부, 종아리, 척추 골절의 경우 일반적으로 환자를 제자리에 고정시켜야 하며, 고정 시 환자의 통증과 신경 및 혈관 손상을 증가시키기 위해 부상당한 사지 및 몸통을 너무 많이 움직이지 않아야 하며, 부상 정도가 악화되지 않도록 맹목적으로 재설정하지 않아야 합니다.
골절을 안전하고 견고하게 고정하기 위해서는 골절을 고정하는 데 사용되는 부목의 길이와 폭이 골절된 사지에 비례해야 하며 일반적으로 그 길이는 골절의 상부 및 하부 관절을 초과해야 합니다.
고정에 사용되는 부목은 피부에 직접 닿아서는 안 됩니다. 고정 시에는 부목과 팔다리 사이에 거즈, 삼각 수건 패드, 수건, 의복 등 부드러운 재료를 사용할 수 있으며, 특히 부목의 끝 부분, 관절 뼈의 돌출 부분 및 간질 부분을 적절하게 두꺼워 피부 마모 또는 국소 조직 압박 괴사가 발생하지 않도록 할 수 있습니다.
고정 및 바인딩의 견고성은 적절해야 하며, 고정 목적을 달성하기에는 너무 느슨하고, 혈액 순환에 영향을 미치기에는 너무 단단하여 사지 괴사를 초래해야 합니다. 팔다리를 고정할 때에는 손가락(발가락) 끝부분이 노출되어야 팔다리의 혈액순환을 언제든지 관찰할 수 있다. 손가락(발가락)이 창백하고, 차갑고, 저리고, 아프고, 붓고, 손발톱바닥에 멍이 든다면 고정과 결속이 너무 빡빡해서 혈액순환이 좋지 않다는 의미이므로 즉시 고정을 풀고 다시 결속해야 합니다.
사지 골절을 고정할 때에는 골절 부위 상단을 먼저 묶고, 골절 부위 하단을 나중에 묶는다. 결합 순서가 바뀌면 재탈구가 발생합니다. 상지 고정의 경우, 사지를 굴곡(굴곡된 팔꿈치)으로 묶어야 합니다. 하지 고정을 위해서는 팔다리를 확장하여 묶어야 합니다.
골절을 고칠 때에는 골절 부위의 위쪽 끝을 먼저 묶고 아래쪽 끝을 묶는다. 제본 순서가 바뀌면 부러진 끝 부분이 다시 위치할 수 있습니다.
상지는 팔꿈치를 구부린 자세로 고정해야 합니다. 하지를 똑바로 펴(당긴) 상태로 고정해야 합니다.
여름에는 열사병을 예방하고 겨울에는 따뜻하게 유지하기 위해.
통증으로 인한 쇼크를 예방하기 위해 의사의 지도하에 진정성 진통제를 적절하게 투여할 수 있습니다.
